{"id":308,"date":"2020-05-20T21:10:30","date_gmt":"2020-05-20T21:10:30","guid":{"rendered":"http:\/\/308"},"modified":"2020-05-20T21:10:30","modified_gmt":"2020-05-20T21:10:30","slug":"2020-05-20-covid-19-una-mirada-desde-la-periferia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/ncontexto.com\/?p=308","title":{"rendered":"Covid-19, una mirada desde la periferia"},"content":{"rendered":"

Impactos locales de la crisis global. Una mirada desde dos puntos diversos de la geograf\u00eda nacional que deja en evidencia los rasgos de cada regi\u00f3n y los problemas del centralismo predominante en el pa\u00eds. <\/em><\/p>\n

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Las crisis por la pandemia han marcado con huella imborrable la vida de todas las personas a lo largo y ancho del globo. En medio de la aflicci\u00f3n y la alerta por lo que sigue siendo una amenaza inc\u00f3gnita sobre la salud integral, sino tambi\u00e9n sobre los h\u00e1bitos y costumbres de una sociedad que ha visto de frente muchos de sus peores problemas en estas semanas, como ha sucedido en nuestro pa\u00eds con el hambre, la falta de servicios p\u00fablicos y la escasez de hospitales e insumos m\u00e9dicos.<\/p>\n

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Colombia es uno de los pa\u00edses latinoamericanos menos afectados, a juzgar por las cifras de personas enfermas y fallecidas, respecto de lo que pasa con vecinos como Brasil o socios comerciales como M\u00e9xico y Chile. Desde el 18 de marzo, el presidente Iv\u00e1n Duque anunci\u00f3 un conjunto de medidas que el Gobierno Nacional ha precisado, para contrarrestar el virus en medio de la declaratoria de Estado de Emergencia.<\/p>\n

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Algunas de las medidas consisten en la provisi\u00f3n de recursos para el sistema de salud para los requerimientos en materia hospitalaria; giros adicionales para m\u00e1s de 10 millones de colombianos beneficiarios de Familias en Acci\u00f3n, J\u00f3venes en Acci\u00f3n, Colombia Mayor y otros que ahora necesitan ayuda al quedarse sin fuentes de ingresos; servicio gratuito de agua para un mill\u00f3n de familias que carec\u00edan de ello por falta de pago; devoluci\u00f3n del IVA para la poblaci\u00f3n m\u00e1s vulnerable del pa\u00eds y cr\u00e9ditos mediante el Fondo Nacional de Garant\u00edas para el acceso financiero de las peque\u00f1as y medianas empresas.<\/p>\n

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A\u00fan cuando se anunci\u00f3 para el 31 de mayo el fin de la cuarentena obligatoria, todav\u00eda es incierto el comportamiento del virus; m\u00e1s en contextos en los que el riesgo se mezcla con otros problemas. Riohacha, Buenaventura, Monter\u00eda, Valledupar, Sincelejo, Ci\u00e9naga, para mencionar solo ciudades capitales e intermedias son ejemplos de localidades donde la pandemia y las medidas de prevenci\u00f3n lleg\u00f3 mientras persisten situaciones de hambre, falta de aguas limpias e instalaciones de salud adecuadas. Realidades que como la de Leticia, principal foco del virus por estos d\u00edas debido a la debilidad de su sistema sanitario, contrastan con las de grandes capitales que incluso se proyectan como modelos o respaldo para otras regiones como Medell\u00edn o Bogot\u00e1.<\/p>\n

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Cisneros, con la “rienda cortica” <\/strong><\/p>\n

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Por su historia con el ferrocarril, Cisneros es uno de los principales puntos de referencia del Nordeste antioque\u00f1o. <\/em><\/p>\n

Foto: Juan Guillermo Arenas. <\/em><\/p>\n

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Este municipio ubicado al nordeste del departamento de Antioquia limita al norte con el municipio de Yolomb\u00f3 y al sur con Santo Domingo, con una superficie de 46 kil\u00f3metros y una altitud de 1050 metros sobre el nivel del mar.<\/p>\n

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El 3 de febrero de 1910, fue fundado por Francisco Javier Cisneros, el ingeniero cubano gestor del Ferrocarril de Antioquia, cuya obra dio paso al mercado de las industrias y comercios de Medell\u00edn, transformando el territorio habitado a\u00f1os atr\u00e1s por ind\u00edgenas Taham\u00edes, en una ruta para las actividades econ\u00f3micas.<\/p>\n

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Su categor\u00eda como municipio fue tomada en 1923 y desde entonces sus actividades financieras han crecido en sectores como el turismo, la agricultura de ca\u00f1a de az\u00facar y caf\u00e9, la ganader\u00eda de leche y carne, la miner\u00eda de oro y plata y, por supuesto, el comercio que beneficia a sus 9.775 habitantes, seg\u00fan cifras del censo de 2018.<\/p>\n

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Ante la pandemia por coronavirus, el alcalde del municipio ha impuesto medidas de aislamiento para toda la poblaci\u00f3n, apoyado en la vigilancia y gesti\u00f3n de la Polic\u00eda Nacional. Los controles estrictos no impidieron que el virus se presentara. \u00c1lvaro Helvert Isaza Cadavid, conductor de la ambulancia del municipio, fue testigo de excepci\u00f3n en la llegada del virus en esta peque\u00f1a localidad del nordeste antioque\u00f1o.<\/p>\n

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Un paciente procedente de la vereda La Manuela del vecino municipio de Santo Domingo, fue trasladado en una de las ambulancias de la compa\u00f1\u00eda minera Antioquia Gold, el pasado siete de abril al hospital E.S.E. San Antonio Cisneros; su ingreso se dio en las horas de la ma\u00f1ana con un registro de s\u00edntomas de dolor abdominal.<\/p>\n

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Al momento del ingreso se realiz\u00f3 la respectiva valoraci\u00f3n por parte del equipo m\u00e9dico en servicio. Despu\u00e9s de diversos an\u00e1lisis se lleg\u00f3 al diagn\u00f3stico de una hernia inguinal, raz\u00f3n por la cual deb\u00eda ser trasladado a la ciudad de Medell\u00edn, donde se cuenta con mayor capacidad para un diagn\u00f3stico preciso y los procedimientos quir\u00fargicos adecuados para el caso que se hab\u00eda identificado al momento. El paciente en cuesti\u00f3n fue trasladado en las horas de la tarde y recibido en el hospital La Mar\u00eda, con todas las precauciones necesarias.<\/p>\n

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Un d\u00eda despu\u00e9s de la operaci\u00f3n de hernia, el paciente comenz\u00f3 a presentar dificultad respiratoria y revel\u00f3 que d\u00edas antes hab\u00eda fiebre y gripe. Los m\u00e9dicos encargados procedieron a realizar una prueba de rayos x que mostr\u00f3 que los pulmones estaban congestionados. La prueba para COVID-19 que se realiz\u00f3 de inmediato dio positivo, lo que oblig\u00f3 a env\u00edar la informaci\u00f3n al hospital remitente, a 86 kil\u00f3metros de camino.<\/p>\n

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Las cinco personas que tuvieron contacto con el paciente fueron puestas en cuarentena, la empresa VINUS (v\u00edas del Nus) se dio a la tarea de realizar la desinfecci\u00f3n tanto del hospital como de las calles del municipio.<\/p>\n

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La noticia tambi\u00e9n tuvo efectos indeseados, como actos de acoso al personal m\u00e9dico, originados en el temor de la comunidad. Ane la situaci\u00f3n, la gerente del hospital, Claudia Luc\u00eda Barrera, hizo un llamado al respeto, con el apoyo de medios locales de comunicaci\u00f3n como Mi Cisneros<\/a>. \u201cAlgunos establecimientos se negaron a atender al equipo m\u00e9dico. Esto me caus\u00f3 mucho dolor y por dicha raz\u00f3n me ofrec\u00ed p\u00fablicamente con un amigo a gestionar las necesidades de compras de estas personas; al fin de cuentas, somos la prensa al servicio de la comunidad, tenemos la ventaja de estar libres las 24 horas para informar, con la caracter\u00edstica de reciprocidad que apoya a todo el personal de comercio, autoridades y Alcald\u00eda\u201d, relat\u00f3 Juan Guillermo Arenas Mar\u00edn, director del medio informativo.<\/p>\n

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Los rumores hablaban de confinamiento del hospital y azuzaban los \u00e1nimos a partir de algunas inconformidades que surgieron por las medidas de cuarentena. Los chismes hicieron m\u00e1s dif\u00edcil el trabajo de las autoridades.<\/p>\n

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Juan Camilo Ortiz P\u00e9rez, coordinador m\u00e9dico del hospital de Cisneros explica:<\/p>\n

\u201cCuando se tuvo la informaci\u00f3n de que el paciente atendido dio para positivo, de inmediato les informamos a todas las personas que tuvieron contacto con \u00e9l por m\u00e1s de 15 minutos; en este caso fueron cinco funcionarios y la persona que lo acompa\u00f1aba. Se les dice que deben estar en cuarentena, que vamos a realizar el seguimiento”. El equipo constat\u00f3 la informaci\u00f3n sobre el paciente para verificar si era el mismo diagn\u00f3stico de la persona que hab\u00eda dado positivo para el virus y evitar un error del momento.<\/p>\n

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\u201cDurante los d\u00edas de aislamiento preventivo obligatorio se hizo un seguimiento forzoso, yo fui el encargado de hacerlo v\u00eda telef\u00f3nica y se les pregunt\u00f3 si ten\u00edan tos, fiebre, dificultad para respirar, fatiga o incluso s\u00edntomas menos comunes como diarrea; nadie present\u00f3 s\u00edntomas. Con esta informaci\u00f3n se diligenci\u00f3 una ficha que es tipo encuesta y se enviaba todos los d\u00edas a la Direcci\u00f3n Departamental de Salud P\u00fablica, donde est\u00e1n los encargados de hacer los seguimientos de los casos\u201d, revel\u00f3 Ortiz.<\/p>\n

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En aquellos siete d\u00edas se realizaron las pruebas de COVID-19, la espera fue corta y al cabo de tres d\u00edas los resultados esperados dieron negativo. Sin embargo, el proceso de prueba no termin\u00f3 ah\u00ed, puesto que la cuarentena deb\u00eda durar 14 d\u00edas , ya que muchas veces suelen salir “falsos negativos”. Ese fen\u00f3meno suele ocurrir cuando el paciente tiene una carga viral muy baja, por lo tanto, los 14 d\u00edas son lo m\u00e1s recomendable para estudiar los s\u00edntomas del paciente y descartar de un vez los posibles microorganismos.<\/p>\n

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Un martes lleg\u00f3 el paciente al hospital en Medell\u00edn, el mi\u00e9rcoles se efectu\u00f3 la prueba y en cuatro d\u00edas se conocieron los resultados positivos del virus. “No es muy com\u00fan que un paciente manifieste el virus tan r\u00e1pido; es posible, pero creemos que el paciente ya tra\u00eda el virus con antelaci\u00f3n y no contagi\u00f3 a nadie porque no present\u00f3 secreciones respiratorias\u201d, se\u00f1al\u00f3 Juan Camilo Ortiz.<\/p>\n

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\u201cNosotros como colombianos somos muy ol\u00edmpicos y creemos que el virus no puede llegar a nosotros, pero el virus ya no es algo que est\u00e9 tan lejos. Ya he tenido la oportunidad de salir a varios sectores del municipio para atender pacientes y puedo notar como muchas personas no se cuidan de manera adecuada. Sin embargo, creo que el 90% de la poblaci\u00f3n se cuida bien, pero no nos podemos relajar porque ese 10% nos puede contagiar\u201d, a\u00f1adi\u00f3 el coordinador m\u00e9dico de la localidad que report\u00f3 ya un nuevo caso, esta vez en un poblador local.<\/p>\n

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La cosa se puso seria en San Juan del Cesar <\/strong><\/p>\n

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Las calles vac\u00edas son una novedad tard\u00eda en la localidad, que tom\u00f3 de otra forma las restricciones tras el primer caso confirmado de Covid-19. Foto: Yusselys Daza.<\/em><\/p>\n

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Ubicado en el departamento de La Guajira, el municipio San Juan del Cesar se sit\u00faa en el valle del r\u00edo Cesar, entre la sierra nevada de Santa Marta y la serran\u00eda del Perij\u00e1.<\/p>\n

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El territorio, a 56 kil\u00f3metros de distancia de Valledupar, capital del vecino departamento del Cesar, y a 87 de su propia capital departamental, Riohacha, est\u00e1 conformado por 35 barrios, 10 corregimientos y 24 veredas, en una superficie de 1.415 kil\u00f3metros cuadrados y una altitud de 250 metros sobre el nivel del mar.<\/p>\n

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Alguna vez la zona fue habitada por los ind\u00edgenas Tupes, Coyaimas, Conopans y Marocazos, no fue reconocida como San Juan del Cesar hasta 1701, a la llegada del sargento espa\u00f1ol F\u00e9lix Arias. Hist\u00f3ricamente, la regi\u00f3n form\u00f3 entre los espa\u00f1oles y criollos un nuevo sistema cultural, social y econ\u00f3mico, basado en la agricultura y ganader\u00eda que actualmente sigue destac\u00e1ndose en las actividades de sus pobladores.<\/p>\n

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Adem\u00e1s, cuenta con un desarrollo industrial para productos l\u00e1cteos; la creaci\u00f3n de artesan\u00edas como mochilas, alpargatas, g\u00fcaire\u00f1as y la actividad comercial, con m\u00e1s de 285 establecimientos y 536 empleos directos con establecimientos de calzado, muebles, electrodom\u00e9sticos, medicamentos, materiales de construcci\u00f3n, insumos de ganader\u00eda y agricultura, etc.<\/p>\n

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Las medidas para el cuidado ante el coronavirus han dejado sin movimiento econ\u00f3mico al territorio y ha reducido el sustento de la poblaci\u00f3n que habita all\u00ed. Los casos reportados en zonas vecinas y los rumores sobre episodios locales contrastan con el incumplimiento que ocasionalmente se nota entre algunos pobladores. Entre el temor y la resistencia a la norma han vivido los 38.751 habitantes esta cuarentena.<\/p>\n

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\u201cLa Guajira no est\u00e1 preparada para los efectos graves de esta pandemia, las instituciones de salud no cuentan con lo necesario para poder afrontar las complicaciones de estas infecciones\u201d, expres\u00f3 el Doctor Mois\u00e9s Daza Mendoza, Ginec\u00f3logo y propietario de la cl\u00ednica Someda (Sociedad M\u00e9dica Humanizada), en San Juan del Cesar.<\/p>\n

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Son varios los m\u00e9dicos de la localidad que tratan de llamar la atenci\u00f3n de los habitantes, para que sean conscientes del cuidado que se debe tener mediante las precauciones e indicaciones que informa el Gobierno. A pesar de esto, muchos salen a la calle porque necesitan conseguir el diario y otros, no pocos, porque a\u00fan no toman con seriedad la situaci\u00f3n.<\/p>\n

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El pasado 27 de abril ingres\u00f3 al Hospital San Rafael una beb\u00e9 ind\u00edgena de la etnia Wiwa, de ocho meses de nacida, con un cuadro respiratorio agudo, por lo que, a ra\u00edz de su diagn\u00f3stico, el caso fue atendido como sospechoso de coronavirus y se le realiz\u00f3 la prueba de Covid – 19 para confirmar o descartar el contagio, teniendo en cuenta los lineamientos del Ministerio de Salud.<\/p>\n

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La ni\u00f1a estuvo hospitalizada en la UCI alrededor de cinco horas, donde falleci\u00f3. Se realizaron todas las indicaciones para sepultar su cuerpo, manteniendo los protocolos de bioseguridad. No obstante la comunidad cercana al cementerio no permiti\u00f3 el sepelio y otros habitantes comenzaron a exigir que cerraran las entradas del pueblo, protestando adem\u00e1s por la falta de agua potable, pues aunque la cobertura es del 82,09%, el l\u00edquido llega cada 4 d\u00edas, situaci\u00f3n que se suma al hecho de que, seg\u00fan el DANE, el 56,2% vive del sustento diario.<\/p>\n

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El primer caso positivo que pudo confirmarse fue el 23 de abril, cuando ingres\u00f3 al Hospital San Rafael una se\u00f1ora de 81 a\u00f1os, con artritis degenerativa y secuelas de Enfermedad Cerebrovascular, que se agravaron por s\u00edntomas de problemas respiratorios de dos semanas de evoluci\u00f3n. Las pruebas para SARS COVID – 19 confirmaron la sospecha previo al fallecimiento de la paciente.<\/p>\n

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El 29 de abril, el gobernador de la Guajira Nemesio Roys Garz\u00f3n, anunci\u00f3 en su cuenta de Twitter la segunda muerte por coronavirus en el departamento: \u201cLamentamos el fallecimiento de la persona de 81 a\u00f1os con Covid -19 reportada el 28 de abril. El deceso ocurri\u00f3 en una cl\u00ednica de Valledupar, a la cual fue remitida en d\u00edas pasados. Extiendo mi solidaridad con sus familiares en este dif\u00edcil momento\u201d.<\/p>\n

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Sin rumores de por medio, la noticia hizo que los sanjuaneros asumierna con m\u00e1s seriedad la situaci\u00f3n. La Polic\u00eda Nacional se despleg\u00f3 con patrullajes por todo el pueblo para que se cumplieran los decretos y se adelantaron labores de desinfecci\u00f3n y fumigaci\u00f3n en todas las \u00e1reas del municipio, que hoy sigue confinado con sus problemas pendientes.<\/p>\n

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As\u00ed como los sanjuaneros y los cisnere\u00f1os, el pa\u00eds entero tambi\u00e9n est\u00e1 en el reto de sobrellevar la situaci\u00f3n con los recursos disponibles. La decisi\u00f3n de una apertura constituye una soluci\u00f3n, pero tambi\u00e9n un riesgo, especialmente en las poblaciones m\u00e1s vulnerables. <\/p>\n

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