{"id":321,"date":"2020-04-20T17:13:52","date_gmt":"2020-04-20T17:13:52","guid":{"rendered":"http:\/\/321"},"modified":"2020-04-20T17:13:52","modified_gmt":"2020-04-20T17:13:52","slug":"2020-04-20-la-incertidumbre-de-un-medico-en-tiempos-de-coronavirus","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/ncontexto.com\/?p=321","title":{"rendered":"La incertidumbre de un m\u00e9dico en tiempos de coronavirus"},"content":{"rendered":"<p><em>Hace pocas semanas, parec\u00eda inimaginable pensar que un virus originado en un pa\u00eds aparentemente lejano como China, nos cambiar\u00eda la vida de una manera tan abrupta. Una enfermedad inicialmente considerada por muchos como una \u201cgripita\u201d, ha puesto a nuestra salud en jaque. <\/em><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Escribo desde Medell\u00edn, a unos 15.776 kil\u00f3metros de Wuhan, una ciudad desconocida para nosotros hasta hace tres meses, cuando empez\u00f3 a nombrarse en los noticieros de todo el planeta. Pues fue all\u00ed, y se dice con m\u00e1s certeza que en un mercado de animales silvestres, donde surgi\u00f3 el Covid-19, la enfermedad que se convirti\u00f3 en pandemia y hoy nos tiene a casi todos confinados en nuestras casas durante 24 d\u00edas al momento de escribir. Digo casi todos, porque los trabajadores de la salud, por ejemplo, contin\u00faan laborando incansablemente para protegernos, arriesgando su vida y la salud de sus familias.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<div class=\"wix-video-embed\" style=\"margin:24px 0;\"><iframe src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/oAkaU8R-8DU\" width=\"100%\" height=\"420\" frameborder=\"0\" allow=\"accelerometer; autoplay; clipboard-write; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture; web-share\" allowfullscreen loading=\"lazy\"><\/iframe><\/div>\n<p><a href=\"https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=oAkaU8R-8DU\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">Video<\/a><\/p>\n<p> <em>No es la instituci\u00f3n en que trabaja el protagonista de esta historia, pero tambi\u00e9n la Cl\u00ednica Universitaria Bolivariana experimenta los retos que impone la pandemia y su equipo humano ha reaccionado con la solidaridad gremial que expresa en este mensaje. Video: Youtube UPB.<\/em><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Los temores<\/strong><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>\u201cYo creo que es distinto lo que se siente, cuando la gente que uno ama tiene que salir a exponerse a este virus. Cuando alguien se dedica a la profesi\u00f3n que ama, en una situaci\u00f3n como estas, es imposible que el miedo no lo tome por sorpresa\u201d, dice mi madre con los ojos encharcados al referirse a mi pap\u00e1, m\u00e9dico de 57 a\u00f1os del que se enamor\u00f3 hace 25. Desde entonces, nunca se han separado.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>\u201cLe echo la bendici\u00f3n siempre que sale para el trabajo, le digo que se encomiende a Dios, pero siento que as\u00ed \u00e9l no lo demuestre, se va temeroso\u201d, dice mam\u00e1.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>No es nada f\u00e1cil atender pacientes en medio de una crisis sanitaria sin precedentes, en la cual el nefasto coronavirus ha infectado a m\u00e1s de 2,2 millones de personas en el mundo y le ha quitado la vida a unas 150 mil. Leyendo la prensa, me doy cuenta de que en nuestro pa\u00eds, al momento en que esto escribo, ya son 3.233 los casos, 308 de ellos en Antioquia y 179 de esos aqu\u00ed en Medell\u00edn. Mi padre es consciente de la situaci\u00f3n de vulnerabilidad en la que se encuentra y ha sido franco en reconocer la posibilidad de morir, la cual, aunque no es muy alta (pues s\u00f3lo el 3,5% de casos de Covid-19 son fatales), no por ello deja de asustarme.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>\u201cTodos los d\u00edas me voy a enfrentar contra la muerte. \u00bfSer\u00e1 que por la alta carga de exposici\u00f3n al virus me voy a infectar, me va a dar de una forma grave y me voy a morir? Todas esas inquietudes est\u00e1n en los m\u00e9dicos\u201d, reflexiona mi pap\u00e1.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>A pesar del clima de incertidumbre en el que vivimos, mi padre no ha perdido su exquisito sentido del humor. \u201cV\u00e1monos a vivir al Choc\u00f3\u201d, dec\u00eda jocosamente cuando a\u00fan no se hab\u00edan reportado casos de coronavirus en ese departamento.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Mi progenitor es un apasionado por su profesi\u00f3n. Las pocas canas que resaltan en su casta\u00f1a cabellera son reflejo de los 33 a\u00f1os de experiencia como galeno, 27 de esos como anestesi\u00f3logo. \u201cSi volviera a nacer, volver\u00eda a ser m\u00e9dico\u201d, me dice sin titubear. Estudi\u00f3 Medicina con mucho esfuerzo, a punta de pr\u00e9stamos y cuando le preguntan por su <em>alma m\u00e1ter<\/em>, manifiesta con orgullo: \u201csoy bolivariano\u201d.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>De lunes a viernes, a las 6 de la ma\u00f1ana, mi padre parte desde nuestro apartamento hacia su lugar de trabajo, una prestigiosa instituci\u00f3n prestadora de salud, donde labora desde hace unos 25 a\u00f1os. Se trata de una entidad de cuarto nivel de atenci\u00f3n, que asiste pacientes con cuadros de muy alta complejidad.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>\u201cAunque tenga la fortuna de trabajar en una instituci\u00f3n con procedimientos tan seguros, enmarcados dentro de las normas de higiene y seguridad, eso no te libera del miedo que como ser humano puedas sentir\u201d, dice mam\u00e1.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>\u201cPa, \u00bfc\u00f3mo est\u00e1 el ambiente en el hospital?\u201d.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>\u201cPesado. Todo el mundo a la expectativa; cursos por todas partes de c\u00f3mo cuidarse, de c\u00f3mo ponerse los elementos de bioseguridad,.. Video va, video viene\u2026 Como quien dice: \u2018no se vaya a infectar, g\u00fcev\u00f3n, cuidado\u2019. Eso estresa, y se espera que en las pr\u00f3ximas semanas se llene el hospital con pacientes de Covid-19.\u201d<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>\u201cSeguro que ya debe haber pacientes contagiados all\u00e1, \u00bfte han dicho cu\u00e1ntos?\u201d, le pregunto con curiosidad a mi padre.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>\u201cEsa informaci\u00f3n es reservada, Fede. Las historias cl\u00ednicas son confidenciales y s\u00f3lo puede acceder a ellas el m\u00e9dico tratante. Pero amigos intensivistas me han dicho que hay 5 pacientes en la nueva UCI que abrieron exclusivamente para los pacientes de coronavirus. S\u00e9 que hay varios en urgencias esperando resultados\u2026\u201d<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Por estos d\u00edas el hospital est\u00e1 en un 50 por ciento de ocupaci\u00f3n, s\u00f3lo se est\u00e1n atendiendo procedimientos urgentes y las cirug\u00edas electivas est\u00e1n canceladas. &#8220;Por precauci\u00f3n, el hospital no permite el ingreso de visitantes ni de acompa\u00f1antes en \u00e1reas con pacientes portadores de Covid-19. Ya nos dijeron a los anestesi\u00f3logos que, si el hospital se llena con pacientes de coronavirus, los tenemos que asistir.\u201d<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>\u201c\u00bfTen\u00e9s miedo?\u201d<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>\u201cClaro\u2026 Miedo a contraer una forma grave de la enfermedad, es decir, aquella que necesita soporte ventilatorio. Aproximadamente el 5% de pacientes de Covid-19 son conectados a ventilador, y el 90% de ese 5% fallecen, porque tienen los pulmones vueltos mierda. Afortunadamente al 80% de los infectados por coronavirus les da de una forma leve y al 15% restante, de una forma moderada. Tambi\u00e9n tememos que se acaben los equipos de bioseguridad, de ver reducidos nuestros ingresos y algunos, de quedar sin trabajo, como por ejemplo aquellos que laboran en centros est\u00e9ticos y su contrato es por prestaci\u00f3n de servicios\u201d.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Los pacientes que requieren soporte ventilatorio son quienes requieren de cuidados intensivos. El problema es que en Antioquia actualmente hay apenas 510 camas de UCI, las cuales en su mayor\u00eda est\u00e1n ocupadas por pacientes que padecen otras patolog\u00edas como infartos, politraumatismos o aneurismas, por ejemplo. El riesgo es que, si se llega a desbordar la crisis, no habr\u00eda espacios suficientes para atenderlos, y el n\u00famero de fallecidos ser\u00eda inmenso. Seg\u00fan cifras del Ministerio de Salud, de las 5.300 camas de UCI que hay en nuestro pa\u00eds, apenas 2.650 est\u00e1n disponibles para asistir a pacientes con Covid-19.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>La realidad<\/strong><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Al comienzo de la crisis, el hospital donde labora mi padre contaba con 40 camas de Unidades de Cuidado Intensivo, pero gracias a donaciones del empresariado antioque\u00f1o, se lograron incorporar desde el primero de abril 30 nuevas camas nuevas de UCI para tratar a los infectados con Covid-19.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Sin embargo, hay una cosa clara: la tecnolog\u00eda es una extensi\u00f3n de la inteligencia humana. \u201cUn error que he visto en los medios, Fede, es que piensan que un ventilador es igual a una UCI. Ojal\u00e1 fuera as\u00ed. Una UCI es una infraestructura de m\u00e9dicos, de equipos interdisciplinarios que soportan un paciente cr\u00edticamente enfermo. No es \u00fanicamente un ventilador. Si eso fuera as\u00ed, cualquiera alquilaba dos casas all\u00ed en la esquina y montaba una UCI. Cuando dicen que van a poner una UCI gigante en Plaza Mayor, me r\u00edo, eso no es posible. \u00bfD\u00f3nde est\u00e1n los resonadores, los tom\u00f3grafos, los endoscopios, el laboratorio, el banco de sangre? Esos equipos s\u00f3lo est\u00e1n en los hospitales. El ventilador es un elemento fundamental, pero no lo es todo\u201d.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>\u201c\u00bfPa, y qu\u00e9 es lo que hace un anestesi\u00f3logo?\u201d, pregunto desde mi ignorancia.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>\u201cDormir a los pacientes y conectarlos a un ventilador. Somos la segunda l\u00ednea despu\u00e9s de los intensivistas para el manejo de los ventiladores. El anestesi\u00f3logo es como decir el intensivista del quir\u00f3fano. Es el que le suministra la anestesia al paciente, es el responsable de monitorear los signos vitales durante la cirug\u00eda y adem\u00e1s es el que maneja la v\u00eda a\u00e9rea del paciente, el que lo intuba y lo extuba\u201d.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Al notar mi inter\u00e9s, mi padre contin\u00faa la explicaci\u00f3n, haciendo el m\u00e1ximo esfuerzo por utilizar t\u00e9rminos sencillos: \u201cPara colocar el paciente en un ventilador, primero tienes que sedarlo, relajarlo\u2026 Luego tienes que colocarle un tubo, que va de la boca a la tr\u00e1quea, con un aparatico que se llama laringoscopio. Y ese tubo es la interfaz que hay entre el ser humano y el ventilador. Colocar ese tubo no es tan f\u00e1cil. M\u00e1s de la mitad de los m\u00e9dicos en todo el mundo no saben intubar. Y esa es la diferencia entre la vida y la muerte. Para nosotros es f\u00e1cil porque lo hacemos d\u00eda a d\u00eda, pero para un m\u00e9dico que no est\u00e9 muy familiarizado, es un gallo\u201d, agrega. \u201cEn ese lapso entre dormir al paciente e intubarlo, se puede vomitar. Porque como est\u00e1 relajado, no traga ni toce, entonces hay que hacer una serie de maniobras y tener ciertos equipos; aspiradores, por ejemplo. El manejo de la v\u00eda a\u00e9rea es un cap\u00edtulo inmenso de la medicina\u201d.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Intubar pacientes infectados con el Sars-CoV-2, es un procedimiento supremamente riesgoso para los anestesi\u00f3logos, pues cuando el paciente est\u00e1 en ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica, bota ciertos aerosoles, es decir, micropart\u00edculas que viajan en el aire, las cuales tienen una alta carga viral y pueden ingresar f\u00e1cilmente a la v\u00eda a\u00e9rea del m\u00e9dico que est\u00e1 asistiendo al enfermo. \u201cUna cosa es verlo en televisi\u00f3n, y otra muy distinta es cuando uno se pone el traje de bioseguridad y le dicen: \u2018aqu\u00ed est\u00e1 el paciente, int\u00fabelo\u2019, sabiendo que ese bicho puede entrar a su v\u00eda respiratoria. Hay m\u00e9dicos y enfermeras que lloran del susto\u201d.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>\u201cCada vez que tenemos contacto con un paciente infectado, nos tenemos que poner una bata anti-fluidos y anti-aerosoles por encima de la pijama quir\u00fargica, tapabocas N-95, gafas, gorro y visera, que es una especie de acetato para cubrir la cara. Y a\u00fan as\u00ed, no estamos cien por ciento protegidos contra el virus\u201d.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Cuando se utilizan los quir\u00f3fanos del hospital para intervenir a pacientes contaminados con el virus, hay que esperar una hora para limpiar el recinto y luego otra hora m\u00e1s para volver a utilizarlo. \u201cEn ambientes cerrados y saturados como el hospital, el virus puede permanecer hasta dos horas\u201d.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Mi padre termina su jornada a las siete de la noche. Anteriormente se demoraba hora y media en llegar a casa, debido a los interminables tacos de nuestra ciudad. En tiempos de cuarentena, el trayecto que emprende desde el hospital hasta nuestro apartamento, le toma poco m\u00e1s de quince minutos. Mi reloj marca las siete y veinte cuando escucho el timbre. Abro la puerta y me invade una sensaci\u00f3n de alivio al ver la silueta de mi pap\u00e1.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>\u201c\u00a1Qu\u00e9 hubo mi Fede!\u201d, me saluda efusivamente, mientras se quita los zapatos, se los entrega a mi madre junto con su mochila, para que ella proceda a atomizarlos con hipoclorito de sodio. Luego, entra directo al ba\u00f1o a ducharse, y aunque la ropa que trae puesta no es la que usa al interior del quir\u00f3fano, de igual forma, se procede a lavarla de inmediato. Despu\u00e9s de ese protocolo que realizamos a diario con el fin de protegernos, ahora s\u00ed nos podemos saludar y compartir las an\u00e9cdotas del d\u00eda.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em>&#8220;&#8230; Es triste ver como discriminan al personal m\u00e9dico y param\u00e9dico por temor a contagiarse, sin tener en cuenta que ellos son los que est\u00e1n salvando la vida de tantas personas y que tienen que tener un protocolo de protecci\u00f3n individual para no ser portadores del virus y por ende, no transmit\u00edrselo a nadie\u201d, manifiesta mi madre con indignaci\u00f3n.<\/em><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Dualidad<\/strong><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Los aplausos, silbidos, el sonido de las vuvuzelas, pitos y los versos de canciones ic\u00f3nicas como Color Esperanza y Esta vida, indican que ya son las ocho de la noche. Inmediatamente, mis padres, mi hermano y yo, nos sumamos a la ovaci\u00f3n. Desde el s\u00e1bado 21 de marzo, diariamente se rinde un corto pero sentido homenaje a los trabajadores de la salud, nuestros h\u00e9roes.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Lastimosamente, todo esto contrasta con las actitudes discriminatorias de algunas personas hacia el personal de la salud en el transporte p\u00fablico y en los supermercados. \u201cEn un pueblo donde hay tanta gente ignorante, es triste ver como discriminan al personal m\u00e9dico y param\u00e9dico por temor a contagiarse, sin tener en cuenta que ellos son los que est\u00e1n salvando la vida de tantas personas y que tienen que tener un protocolo de protecci\u00f3n individual para no ser portadores del virus y por ende, no transmit\u00edrselo a nadie\u201d, manifiesta mi madre con indignaci\u00f3n.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Pasadas las diez de la noche, antes de dormir, me acerc\u00f3 a la habitaci\u00f3n de mis pap\u00e1s y les doy un beso en la mejilla, deseando poder hacer lo mismo el d\u00eda siguiente.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Hace pocas semanas, parec\u00eda inimaginable pensar que un virus originado en un pa\u00eds aparentemente lejano como China, nos cambiar\u00eda la vida&#8230;<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[14],"tags":[25,50,55],"class_list":["post-321","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-rostros","tag-covid-19","tag-oficios-1","tag-salud-1"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/ncontexto.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/321","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/ncontexto.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/ncontexto.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/ncontexto.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/ncontexto.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=321"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/ncontexto.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/321\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/ncontexto.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=321"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/ncontexto.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=321"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/ncontexto.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=321"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}